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广东二院:在线管理慢病

家住广东省广州市天河区的李明泽最近松了一口气,不用总跑医院开药了。李明泽说,年过花甲的他已有12年糖尿病史,以前每个月都要拄着拐杖去医院,后来就让子女帮忙拿药。2014年10月正式启用的网络医院解决了他的困扰。现在,只要到设在自家楼下药店内的网络医院就诊点,医生便可通过血糖检测结果及相关数据给李明泽开具处方。他拿着打印出的处方,使用医保卡就可以直接在药店拿药。

? “天生就是为了对付慢病”

据了解,慢病治疗基本以处方药为主,而要得到医生开具的处方,患者要到医院排队挂号。李明泽告诉记者,如果是挂专家号,自己就要起早排队,拿完药回家基本就到中午了。虽然很多医院开设了简易门诊方便慢病患者开药,“但很多简易门诊安排的都是刚毕业的小孩,有些还是实习生,我们信不过”。

为解决慢病患者面临的这些问题,广东省第二人民医院把目光瞄准了“视频问诊+就地购药”模式。在该院院长田军章看来,受远程检查设备所限,诊治急症和疑难杂症是网络医院的短板,但在对付慢病方面,网络医院却很有优势。”

虽然远程医疗已在国内开展多年,国家卫生计生委于2014年8月下发的《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》也明确了医疗机构可以运用信息化技术向医疗机构外的患者直接提供诊疗服务,但田军章说,现行的远程医疗多为医疗机构之间的信息互联,而广东省网络医院则一边连着医疗机构,一边直接面对患者。这在国内尚属首家。

田军章介绍,广东省网络医院由该院提供医疗资源,并对医生的诊疗行为负责;由第三方平台公司提供网络软硬件并负责维护;由药店、社区卫生服务中心提供诊疗地点,对药品质量负责。

目前,广东二院已派出200余名医生入驻网络医院,医生实行轮岗制,周一到周六接诊,保证4名医生随时在线。目前,每天接诊人数近200人,开具处方约120张,平均每张处方的金额在60元左右,咨询就诊服务暂时免费,未来诊金为每次10元,诊金采取433的比例分配,药房、社区卫生中心占四成,医院和第三方企业各占三成。田军章说:“网络医院的医生基本是二院的骨干力量,患者的医疗、药品等需求在网络医院都可以得到满足。”

最终形成省县乡一体化

在位于广州市天河区骏景花园的海王星辰药店,记者看到,药店门口的牌子上写着“广东省网络医院就诊点”。走进药店,在一个由两块板子隔成的半包围式空间里,放着一张桌子、一把椅子,桌上摆着一台电脑,并附带耳机、摄像头和打印机,一侧还有血压计和血糖仪。患者通过电脑视频与在线医生进行对话,以往的检查单据等可随时拍照上传供医生查看,体温、血压、血糖等数据也可通过仪器即刻上传,供医生诊断使用。

药店执业药师张春玲对记者说,附近一些患糖尿病、高血压的老人体验后反映很好,基本不用排队,可以直接凭医生处方在药店买药,大大节约了时间。

据记者了解,广东二院的网络医院将覆盖该省所有市县,最终形成省县乡一体化。该院医疗拓展部主任张胜明告诉记者,以广东省西北部最边远的贫困县阳山县为例,该县所属12家乡镇卫生院和乡镇所属村卫生室已经成为网络接诊点。

“网络医院的建立给我们村医也带来了意外惊喜。”阳山县阳城镇雷公坑村卫生室村医莫燕辉告诉记者,虽然政府也培训村医,但村卫生室只有自己一人,很难抽身。自从有了网络医院,莫燕辉可以通过视频接受大医院医生在线指导和培训。“平时这些大医院的医生给村民看病,我在一旁相当于实习,比参加培训的收获更大。”

除了诊疗,在慢病防控上,广东二院也引入了互联网思维。张胜明介绍,在获得政府600万元的资助后,该院自2012年开始通过建设健康小屋,营建基于互联网的社区慢病防控体系。“健康小屋配备有血压、血糖、心电、睡眠等采集与监测设备,免费给社区居民检测,相关数据即时传输到医院健康管理中心系统平台。由医院派出一名健康管理师负责为健康小屋周围的居民进行慢病管理,使其基本做到小病、慢病不出户、不出小区。”据统计,截至2014年9月,该院在广州市各区建成了100家健康小屋,服务总人数达到25余万人。

采访中,记者也发现了一些网络医院面临的瓶颈问题,比如患者在药店只能用医保卡中的个人账户结算,涉及统筹账户的目前仍不能使用,很大程度上限制了患者拿药。一些网络医院的患者希望,医保部门能够在这方面给予政策支持,让更多慢病患者受益。

(来源:健康报)

关键词:互联网+慢病管理移动医疗远程医疗医院信息化

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