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国家移动医疗农村应用项目报告–中国医学设备协会副秘书长 孟建国

移动医疗论坛

演讲主题:国家移动医疗农村应用项目报告

演讲嘉宾:中国医学设备协会副秘书长 孟建国

孟建国:这个题和报告的题不一样。因为叫我讲点什么,我自己准备这边也不知道我讲什么,因为我现在好像很多精力放在农村的那个移动医疗那儿。他们就认为我要讲那些事情,我今天不讲那个。大致说几句,移动医疗大会我觉得现在开的时机挺好,刚才我听了很多的报告,我觉得我们在研究这个问题的时候我这么多年,为什么提这么多?可能两个东西要分开。一个是医疗,一个是产业,一个是健康产业。研究这两个事的时候,医疗产业现在是国家负责,健康产业是个人负责。为什么刚才很多企业说,我干的很难,为什么难?因为没有人付款。我们原来搞了一个网,很早了,八几年搞的一个网,搞了20年垮掉了。为什么垮掉了?收费标准没有。一个是体制内,一个是体制外。体制内就是政府要做什么事情,政府是到2020年,人人享有基本医疗和公共卫生服务,基本医疗和公共卫生服务这是能够报销的,是国家可以免费的。除了这两项以外,剩下的自费的,自费能够担当起费用的只有5-10%的高收入人群。我们要介入低收入的时候,介入基本公共服务就必须和政府打交道,这个路子走得通就才行。不像美国,美国的医疗服务是预付制,按项目付的。一个心脏病多的钱给包干的,包括它的治疗和预防。每一个人们带一个(英文),政府拿200多的美金每个月,中国假如说带一个(英文),别说200美金,200人民币谁掏?公司医疗不给掏,合作医疗不给掏,自己有钱的可以掏,没钱的掏不出来。我想讲的这个事情,就是我们在研究医疗的时候,我当时也觉得移动医疗是最省钱的医疗。最省钱的医疗是最贴近病人的医疗,是最省钱的医疗。我们移动医疗就是最贴近病人的医疗。它是最省的钱的医疗。但是不行,现在的时机,有没有全民的医疗健康意识,有没有最基本的知识,好医生做了好多年,移动医疗今年、明年在政府层面上撬动就是农村医疗。这20个亿给谁?给乡村医生,每一个乡村医生两万块钱,包括移动的设备和移动的养老。明年20个亿还是给他,还是给乡村医生。以后怎么办理我估计以后还有15万的社区服务站,社区服务站过完了,能不能延伸到家庭这个需要考虑的。家庭的服务属于谁,属于公共服务,还是属于共有产品,政府能不能买这个服务,这个事得研究。我们做一个模式的时候,我今天听了一下午,这个模式的运转要考虑政府现在想什么,我们做了东西怎么跟政府要办的事结合起来。另外今天来了企业很多,我是想探讨一个,什么事情呢?对医疗健康信息交互基层标本化,这个事情挺大的。现在很多企业都在做健康设备,都在做健康软件,你们互相同气不同气?将来能不能走到家庭里面去?能不能走到社区去?能不到走到医院去?这个标准化要做的时候,很可能为这个付出的代价大了。医疗健康信息标准目前是三个,一个是传输标准,我讲的不是那个标准。内计委去年做了120个标准,那120个标准是什么老年病的标准,妇女富儿保健的标准,大病的标准,高血压的标准,那些标准在信息标准是需要做的。但是我讲的是交互基层,把我们的信息互联互通,这样的标准,这样的标准也三个。一个是医疗信息传输协议,我不知道企业你们关注过负责?中国医院管理协会有一个专业委员会他们来管的事,传输是不是一次性要看那个。第二,就是音响信息交互标准,实际上是一个接口。我们走音响信息的时候接口不通,我跟你们说说,X光机拍出来的片子,那么大的片子变成这么一点小的东西,就是因为它标准不通它传上去以后不是原来的东西,他是属于第三个,健康信息交互标准。实际上是国际上一个叫11073,再加上医疗信息传输这种协议,这样的时候这个标准才能够行。我下面讲的什么?医疗健康传输框架。不管是标准,传输的时候还得按照流程去走,这个框架。实际上这个框架是谁?北美的协会做出来,它做了这么一个东西以后。全世界都按照这个框架走,中国现在也按这个框架走。生产的设备出来的信息,要建档案,必须按照这个框架走。在这个框架下把各个流程设了场景,把场景里面每一个步骤做一个决策一一对应。我们今天在天坛医院搞全国的测试,三个企业把他们数据搁到一块,串了以后一次性的,这样就算过了。国际上也是这么做的。这是IHE的框架。在框架里面这是很简单的东西。这是预约流程。这里面包括病人的信息,管理信息,显示等等这都是决策,每一个交叉的地方都要知道能不能通过。

健康信息,中国的有一个叫做康体佳,实际上我们有一个企业就是我们联盟的。这个联盟来干什么?看我们这些东西能不能够互联互通?我们在此搞了一个农村卫生,农村一体机协作组。卫生部拿出了20个亿,今年20个亿,明年20个亿每一个乡村医生给几样移动的设备,血压计,血糖,血氧,体温,体重,新电的。将来可能还有这样一些东西。这些东西第一个是设备质量问题,它符合不符合应用级别。刚才我听那个老总讲,强调心电图的应用体系,我们有一些健康产品它不一定是符合应急。第二个这些健康产品它的传输能不能到了管理器。第三个,管理器能不能够到健康档案里面去。这样,康体佳的标准,IHE一个标准这两个都要设施。IPE是一个组织建立15年,康身银也是一个组织干的4年。我们知道的人太少,按照标准走的也太少。

我们这么多健康产品,在11073里面只有13个,将来所有医学产品只要有信息应该有这样一个标准。另外设备信息标准的制定,健康标准的制定,没一个单位。谁定的?我觉得我们这个信息学会应该管的事情。另外我们标准一个是北美的放射协会,一个是谁的?欧洲的。我们用它,将来我们产品要出国,也得用它。这样的时候工信部,科技部魏计委应该成立一个组织就搞标准的发布,我们采取第三方的测试,不符合标准的不能进入测试市场。同时,大力宣传这个标准体制。要不然中国的移动医疗可能会出大的问题。我要讲就这么多,谢谢。

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