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“两卡制”给澳门新蒲京赌场2778带来的思考

 

原创:河南省原阳县人民医院? 孟庆远

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医疗信息化建设一直是近年来与医疗发展及管理紧密相连的科研项目与落实手段,特别是在医疗信息大数据、医疗资源共享、远程医疗等方面专家学者都进行了大量的探讨与尝试,但由于种种原因,除了远程医疗有了具体的运作外,其他项目均没有大的实质性进展,甚至有的被政府否决,比如网上药品营销及医疗服务,专家认为互联网难以控制其中的一些重要、关键部分和核心内容,造成一些负面影响,因此只有部分设计在医疗管理使用,比如预约挂号、检验化验结果查询等,于是包括医疗互联网的设计专家们也开始对其失去兴趣。

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那么,互联网、医疗信息化建设真的对医疗发展及管理有难以克服的弊端么?新生事物的发展当然复杂崎岖,毋庸置疑,信息化建设对医疗发展及管理有巨大的推动作用,笔者认为,医疗信息化建设的壮大发展,关键是要找准对它生存发展有利的土壤与适应的环境,看医疗管理的实际需要与必须。日前几个相关消息值得人们思考和重视。

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今年2月安徽省召开基层卫生工作会议提及到加快建设基本公共卫生服务信息系统,启动基本公共卫生服务“两卡制”试点就让人对医疗信息化建设有了新的思考。

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所谓“两卡制”是指居民获得基本公共卫生服务后,刷二代身份证以示认可,服务数据方可传入系统确认;提供服务的基层医生刷自己的绩效卡以示该项服务由该医生提供,刷卡后系统自动计算其工分和劳务报酬。据了解,“两卡制”有他的极大利好与生存希望,一是一切造假(假档案、假随访、假管理等)将被终结;二是公卫经费考核公平、透明化,村医多劳多得;三是可以缓解了卫生院与村医的关系。“两卡制”规避了之前卫生院直接进行考核,改为由系统自动计算其工分和劳务报酬,这样公平、透明的政策下,每个村医都能恪尽职守、积极认真圆满完成自己的各项任务,而不再担心卫生院的人工“畸形”管理带来的分配不公!?

而之前存在的问题正是基层基本医疗、公共卫生、健康保健等工作滞后、村医不满情绪的原因所在。由于这些繁杂工作及问题的验收与解决,均来自基层县卫计委的委托机构——卫生院来承担处理,而卫生院从人力、管理水平技能到管理机制体制以及存在的经济支配与村医村室各种补助补贴(共卫经费比例分配、零加价补贴、诊断费补贴)有直接关系,因此,卫生院单靠人工管理绩效考核约束措施来对存疑工作进行监管,有失管理的科学、公正、公开、公平性,甚至个别地区的绩效考核方案设计过于精细化,给卫生院在具体操作中苛刻扣分的可能与机会,一些村医的基础基本工作原本有了一定成绩,但因为没有合理、公平的考核措施办法及操作手段,人为扣分过重,以致补助补贴被大量扣除,村医对此产生了疑惑与反感。而现实中村室村医也因此出现许多的虚假信息,如健康档案、签约服务、慢病管理等表测的虚假填写。这样,卫生院监管不力,村医工作积极性低落,各项工作滞后,个别地区村医放弃村医,甚至有的因此用罢诊、信访等形式乡政府讨要说法等现象时有发生。

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可以说加强信息化管理,用信息化管理手段来对基层医疗管理提供科学、公平、合理、公正、公开的阳光数据,就能从根本上消除人工卫生管理给基层卫生医疗保健工作正常开展进行带来的障碍。密切了乡村两级网底关系,使他们真正能够通力协作搞好基层医疗卫生保健工作。

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据悉,湖北省荆门市卫生计生委也开始利用信息化手段对医疗机构和医务人员的门诊、住院诊疗行为和费用实施全程实时在线监控与智能审核,做到事前提醒、事中告诫、事后监管。辽宁省卫生计生委也用居民健康卡形式打造自助医疗便民服务新模式,探索出社区批量发卡模式,通过社区卫生服务机构为社区老年人等重点人群进行集中发卡,取得显著成效。据了解,有部分专家已倾心于澳门新蒲京对全省范围统一的抗药管理、分级诊疗转诊标准与运行控制监管、按病种付费及临床路径监管软件的开发。许多地区基层村医盼望类似“两卡制”的村医村室澳门新蒲京管理早点来到身边,给他们工作及劳务报酬一个合理、正确的评价与肯定。

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这均说明对基层乡村医疗卫生保健工作部的信息化监管已经大势所趋,迫在眉睫,不容再大意冷淡了。信息化管理下沉乡村并开发使用,能极大降低减少目前人工管理给乡村医疗机构各项工作带来的弊端与不足,极大提高村医的工作积极性及工作效率,能使医保基金及政府村级医疗卫生保健的各项补贴效益最大化!

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