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“互联网+医疗”真正落地还有多道门槛需要迈过

随着线上诊疗的不断发展,“互联网+”已成为实现医疗行业战略性转变的重要手段。自去年12月,我国首家互联网医院——乌镇互联网医院开业至今,国内互联网医院的发展已悄然提速。湖北、浙江、河南、甘肃等地的多家医疗机构,纷纷宣布加入互联网医院大军。但目前在基层“互联网+医疗”是怎样的形态与处境呢?是否能够尽快发展运营发挥其职能设计作用呢?

笔者日前在豫北农村医疗机构做了调查,结果发现,无论是硬件建设还是观念意识,与其真正的职能作用实施发挥还相距甚远。

河南省原阳县14个乡镇卫生院除了一般DR、生化、B超、心电检查外,没有CT、核磁共振大型医疗设备,尚未信息化;4家县级医院均为双排螺旋CT,一家1.5核磁共振,其它的均为乙级一般大型医疗设备,除了信息化财务管理及电子病历外,根本没有上线条件,当然也就没有开展远程会诊等“互联网+医疗”。2015年该县新农合住院上转率高达18%。调查发现,乡镇卫生院医务人员对“互联网+医疗”有半数以上人员几乎不知,少数年轻医生一知半解;县级医院的副主任以上临床医生对“互联网+医疗”只是概念上的了解,对具体的基层联网运作均不清楚或一知半解。也就是说,如此的基层现状,“互联网+医疗”在这里根本无法短时间内开展,这对提高基层的医疗水平,提高基层首诊率,对分级诊疗的有序开展是极大的不利甚至是困难与障碍。

这也说明,“互联网+医疗”要真正落地仍需抓紧时间跨过多道“门槛”,才能有助于分级诊疗中各级医院的协作,推动双向转诊;提高基层医疗服务水平及医疗资源运行效率,使优质资源下沉;甚至通过信息共享,实现公立医院与民营医院合理分工,共同承担医疗重任。

那么,现实中的基层应该用什么办法,跨过哪些门槛来实现“互联网+医疗”的真正安家运行呢?

笔者根据调查认为,首先是政策门槛。中央及地方政府必须出台明确的支持政策大力支持基层“互联网+医疗”的人力与基础设施和设备的投入,并将“互联网+医疗”作为基层卫生管理部门的重要重点任务来抓,列为年度的绩效考核项目,至少有计划、步骤按预定时间完成县医院和中医医院的“互联网+医疗”硬件建设,同时打破编制制约,培养招聘相关的技术人员;

其次是技术门槛。“互联网+医疗”不可能取代医院,而是把医疗服务去中心化和扁平化,使患者和医生能够快速交互。这就需要远程诊疗、在线医嘱、处方审核、电子病历系统以及结算系统等“贴身”服务,需要强大的技术支撑。有消息称,乌镇互联网医院投入了400多名工程师的自主研发团队。对于边远贫困地区,基层政府财力困难,国家就需要财力的大力扶持,像原阳县是省级贫困县,开展“互联网+医疗”离不开上级财政的大力支持。

然后考虑盈利门槛。有专家指出,虽然当下各类互联网医疗平台的数量和质量都获得极大增长,但在商业变现、盈利模式上还迟迟没有突破,而且这可能成为未来发展的最大瓶颈。此外,一些线上肯定无法完成的工作如住院等,仍要转到线下。

四是要加大对基层医务人员“互联网+医疗”的培训,提高他们应用观念与实际操能力,最好是选择一家权威医疗机构作为首先的“互联网+医疗”建设基地,先行开发运作,让“互联网+医疗”在基层农村发挥作用,以点带面推进其扩大壮大发展,用先进的互联网技术改变和提高基层的医疗状况,促进基层医改重大举措——分级诊疗的有序开展!

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